涙囊鼻腔吻合術鼻外法における涙管チューブ抜去後の菌検査

Microorganisms detected from lacrimal stents inserted after external dacryocystorhinostomy

要約　目的：抜去した涙管チューブの菌検査を行い，涙囊鼻腔吻合術（DCR）鼻外法におけるチューブ管理について考察した。対象と方法：DCR鼻外法施行144名154例を対象に，抜去した涙管チューブの菌検査を行い，チューブ留置期間と菌の検出率について検討した。結果：菌の検出率は，チューブ留置期間が1か月以内で81％，2か月以内で79％および2か月以上で100％であった。また，最も多く検出された菌種は表皮ぶどう球菌50％であり，そのうち26％がレボフロキサシン耐性であった。続いて，真菌類14％，黄色ぶどう球菌12％，メチシリン耐性黄色ぶどう球菌11％などが検出された。結論：中鼻道に留置されたチューブからの菌検出率は比較的早期から高率なため，チューブ抜去は鼻腔側から行う方がよい。また，抜去直後に十分な涙道洗浄を行うことが大切である。

Abstract.　Purpose：To report microorganisms detected from lacrimal stents inserted after external dacryocystorhinostomy. Cases and Method：This study was made on 144 patients who received external dacryocystorhinostomy inserted with nunchaku-style lacrimal stent. Results：Microorganisms were detected in 81％ of stents after retention for one month, 79％ for 2 months, and 100％ over 2 months. They included Staphylococcus epidermidis 50％, Fungi spp. 14％, S. aureus 12％, methicillin-resistant S. aureus 11％ and levofloxacin-resistant S. epidermidis 26％ among others. Conclusion：Lacrimal stent is infected soon after insertion. Early paranasal removal is recommended followed by full irrigation.