特発性黄斑円孔手術後の腹臥位時間短縮の試み

Reduced duration of prone positioning after surgery for idiopathic macular hole

要約　背景：特発性黄斑円孔に対する硝子体手術では，従来は術後に4日間の腹臥位をとらせていた。目的：術後の腹臥位を4日間と6時間にした2群での有効性と安全性の報告。対象と方法：硝子体切除と液空気置換術を行った円孔径が400μm未満の黄斑円孔23例23眼を，診療録の記述により検討した。腹臥位の期間は11例では術後4日間，12例では6時間であった。術後3か月以上の経過を追った。結果：全例で黄斑円孔の初回閉鎖が得られた。術後視力の経過は両群の間に差がなかった。網膜裂孔形成が4日群で1例，6時間群で2例にあったが，術中の光凝固で処理した。結論：小さな特発性黄斑円孔に対する硝子体手術では，術後6時間の腹臥位で有効かつ安全な網膜復位が得られる可能性がある。

Abstract.　Background：It has been customary to have the patient in prone position for 4 days after macular hole surgery. Purpose：To report the outcome of macular hole surgery after prone positioning for 4 days in one group and for 6 hours only in the other. Cases and Method：This retrospective study was made on 23 eyes of 23 patients who received vitrectomy and air-fluid exchange for idiopathic macular hole with diameter of less than 400μm. Eleven patients remained in prone position for 4 days and 12 patients for 6 hours after surgery. Cases were followed up for 3 months or longer. Results：Macular hole closed in all the 23 eyes after initial surgery. There was no difference in the postoperative course of visual acuity in both groups. Intraoperative retinal tear occurred in one eye in 4-day group and in 2 eyes in 6-hour group. Conclusion：Prone positioning for 6 hours after surgery for small macular hole may be sufficient to induce closure of the hole.