角膜真菌症の検査法

Examination technique for keratomycosis

症例

　患者：13歳，男性

　主訴：右眼痛，両眼そう痒感

　既往歴：アトピー性皮膚炎

　家族歴：特記事項はない。

　現病歴：幼少時からアトピー性皮膚炎と診断されていた。2005年6月，右眼視力障害と両眼そう痒感のため近医を受診し，両眼とも春季カタルの治療を受けていたが，そう痒感の増悪と右眼の角膜上皮欠損拡大を認めたため，精査・加療目的で2006年3月30日に当院を紹介され受診した。抗アレルギー薬，ステロイドで加療を行い，上皮欠損は徐々に縮小していた。9月10日頃から右眼の眼痛が出現し，9月18日から眼脂が出現してきたため，9月21日に再受診した。

　再診時所見：視力は右0.08（矯正不能），左0.7（1.0），眼圧は右10mmHg，左14mmHgであった。右眼は辺縁不整の上皮欠損があり，融解傾向を認めた（図1）。中等度の毛様充血がみられたが，前房内炎症はなかった。角膜上皮擦過物の検鏡ではフェイバーG^®染色（グラム染色）でグラム陽性球菌と酵母を含む菌体が確認され（図2），細菌培養検査からはCandida albicansとMSSA（methicillin-susceptible Staphylococcus aureus）が検出された。

　治療経過：検鏡所見からMSSAと酵母菌の混合感染の症例と考え，抗真菌薬と抗菌薬の全身および局所投与を行い，加療を開始した。治療開始から4週間後に感染は鎮静化した。