続発性角膜アミロイドーシスの臨床像について

Clinical features of secondary corneal amyloidosis

要約　目的：続発性角膜アミロイドーシスの臨床像の報告。対象と方法：6施設で細隙灯顕微鏡でアミロイド沈着が疑われ，続発性角膜アミロイドーシスと診断した20例を対象とした。結果：男性4例，女性16例で，年齢は9～85歳（平均45歳）であった。全例が片眼性に発症していた。基礎疾患として睫毛乱生が12例，コンタクトレンズを使用している円錐角膜が5例であった。これら基礎疾患は1～35年（平均18年）前からあった。細隙灯顕微鏡所見として，膠様滴状の隆起型が15例，線状の格子型が5例にあった。病変の部位は，睫毛乱生によるものは睫毛と接触する角膜下方，円錐角膜によるものは4例がコンタクトレンズと接触する角膜中央部にあった。表層角膜切除を行った9例では平均40か月の経過観察が行われ，6例で経過が良好であった。結論：続発性角膜アミロイドーシスは中年女性に多く，睫毛乱生または円錐角膜に続発し，角膜が長期間刺激される部位に発生し，隆起型または格子型を呈する。

Abstract.　Purpose：To report the clinical features of secondary corneal amyloidosis. Cases and Method：This collaborative study was conducted by 6 institutions. Twenty cases were diagnosed with secondary corneal amyloidosis by slitlamp microscopic observation. Results：The series comprised 4 males and 16 females. The age ranged from 9 to 85 years, average 45 years. All cases were unilaterally affected. Corneal amyloidosis was caused by trichiasis in 12 eyes and by contact lens for keratoconus in 5 eyes. These basic lesions had persisted for 1 to 35 years, average 18 years. The corneal lesion appeared as elevated gelatinous drops in 15 eyes and as lattice in 5 eyes. It was located in the inferior sector in eyes with trichiasis and in the central cornea in contact lens wearers for keratoconus. Nine eyes had received lamellar keratoplasty, with fair outcome in 6 eyes. Conclusion：Secondary corneal amyloidosis mainly involves females in middle age, is due to trichiasis or keratoconus, is located at the site of corneal irritation, and appears either elevated or lattice-like lesion.

Rinsho Ganka（Jpn J Clin Ophthalmol）61（9）：1641-1644, 2007