網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫に対する炭酸脱水酵素阻害薬治療

Systemic carbonic anhydrase inhibitor in the treatment of macular edema in retinal vein occlusions

　網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫50眼に対して，炭酸脱水酵素阻害薬を経口投与した。網膜静脈分枝閉塞症38眼，網膜中心静脈閉塞症12眼であり，年齢は63.1±10.7歳，黄斑浮腫の推定持続期間は9.0±13.7か月であった。原則として，アセタゾラミドを1日量500mgとして4週間継続投与し，以後漸減した。治療前0.25±0.32の視力は，投薬2週後で0.31±0.39と有意に改善し（p＝0.04），投薬2か月後に0.38±0.33の最高視力に達した。2段階以上の視力改善率は46％であり，平均して投薬開始から1.1か月後に最高値に達した。光干渉断層計（optical coherence tomography：OCT）で観察した黄斑浮腫は，84％で軽減した。投薬中止または減量に伴い，30％で視力が悪化した。炭酸脱水酵素阻害薬の経口投与で，網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫が約半数で改善したと結論される。

　We used peroral carbonic anhydrase inhibitor in 50 eyes of 50 patients of macular edema. It was secondary to branch retinal vein occlusion in 38 eyes and central retinal vein occlusion in 12 eyes. Their ages averaged 63.1±10.7 years. Macular edema was estimated to have been present for 9.0±13.7months. As a standard procedure,acetazolamide was given at the daily dosis of 500mg for 4 weeks followed by tapering. The baseline visual acuity averaged 0.25±0.32. It significantly improved to 0.31±0.39 after 2 weeks of treatment（p=0.04）. It further improved to 0.38±0.33 after 2months of treatment. The visual acuity improved by 2 lines or more in 23 eyes（46％）. When observed by optical coherence tomography（OCT）,the macular edema decreased in 42 eyes（84％）. The visual acuity deteriorated in 15 eyes（30％）after discontinuation or decrease in dosage. The findings show that peroral carbonic anhydrase inhibitor may be beneficial for macular edema in about one-half of cases of retinal vein occlusions.