肥満率（body mass index）を考慮した角膜トリプル手術

Body mass index as a safety factor in simultaneous penetrating keratoplasty,cataract surgery and intraocular lens implantation

　全層角膜移植，白内障摘出，眼内レンズ挿入を同時に行う角膜トリプル手術では，高硝子体圧が術中合併症の原因になる。本手術での患者の肥満度（body mass index）の意義を過去13年間に行った35例36眼について検討した。後半の7年間には，肥満度が26.0以上のとき，追加手術としてのcore vitrectomyができるよう，輪部強膜半層切開をあらかじめ準備した。術前の十分な眼球圧迫によるソフトアイ作製で手術成績が向上した。術中に合併症が起こった症例と硝子体切除術を必要とした症例では，肥満度が有意に高値であった。角膜トリプル手術では眼球圧迫によるソフトアイ作製に加え，肥満度が高い症例に硝子体手術ができる準備をしておくことが安全であると結論される。

　Elevated vitreous pressure is one of risk factors for intraoperative complication during simultaneous penetrating keratoplasty,cataract surgery and intraocular lens implantation,or triple corneal procedure. We evaluated the predictive value of body mass index by reviewing 36 cases of this procedure during the past 13 years. In the second half of this period,perilimbal partial scleral incision was performed prior to surgery to facilitate eventual core vitrectomy in cases of body mass index exceeding 26.0. Presurgical eyeball compression for 30minutes instead of conventional 10minutes was effective in reducing intraoperative complications. There was significantly high incidence of complications and eventual vitrectomy in cases with high body mass index. The findings suggest that safety of triple corneal procedure can be enhanced by sufficient reduction in intraocular pressure and preparations for vitrectomy in cases with high body mass index.