救急当直と眼科医

産業医科大学病院は，昨年から救急指定病院となり，救急外来が本格的に始動しました。救急部といっても，本来救急部に所属する医師は7人で，夜間や休日の対応は，この救急部の医師1名と，各科の専門修練医（他医科大学の医員に相当）のなかから日替わりで指名された1名の計2名であたります。もちろん眼科の専門修練医にも2か月に1回程度の救急当直の割りあてがまわってきます。

　救急外来の受診は，患者さんが直接こられる場合と，救急隊を通して搬入される場合があります。救急部の対応は当直医師のみで対応することもありますが，手が足りなくなったり，救急車が到着するときは専門修練医の救急当直医が呼ばれます。さらに救急当直医だけでは対応しきれない専門性の高いケースでは，当該科の当直医も含めて対応します。例えば，顔面打撲で，眼窩吹き抜け骨折や視神経管骨折が疑われる症例では，耳鼻咽喉科医と一緒に眼科の当直医も呼ばれます。あるときは，頭痛の患者さんで，急性緑内障発作が疑われ，眼科で当直していた時に呼ばれたこともありました（緑内障発作ではありませんでしたが……。）。このような場合，救急当直医は，いわば予診医あるいは振り分け医のような仕事をします。救急当直医での専門修練医の仕事は，血圧測定，採血，点滴あるいは簡単な処置のみで，実際に我々専門修練医が自分の専門分野を超えた診断を行ったり，処置をくだすことはまずありません。しかし，研修医の頃に麻酔科や内科をローテートしたとはいえ，全身疾患の対応に慣れていない私達眼科医にとっては，救急当直は通常の眼科当直以上にストレスのかかる勤務で，また，眠れない夜となるわけです。