妊娠糖尿病—米国糖尿病学会の新しい診断基準の問題点

　妊娠中に耐糖能の低下を示す妊娠糖尿病（GDM）を診断するために，妊婦の危険因子を考慮して，スクリーニング候補者が選別されてきた．しかし，対象妊婦（とくに人種）によって，GDM妊婦の約半数はとくに危険因子を持っていないため，危険因子に基づくスクリーニングの方法では，かなりのGDM妊婦が診断できないことは明らかである（OG 73：557,1989）．したがって，妊婦全員にGDMスクリーニングを行うべきだという意見がある．しかし，GDMスクリーニングを行うことの利点は証明されていなく（表1）（AJOG 180：S36），スクリーニングの対象に関してもさらに研究が必要である（ACOG Tech Bull No．200，December 1994）．

　次に，GDMスクリーニングの方法やGDMの診断に関しても異論がある．スクリーニングは感度（GDM妊婦がスクリーニング陽性となる率）と特異度（GDMがないことを正しく判定できる率）が高い検査が望ましい．北米で広く行われている50gブドウ糖投与試験（glucose challenge test）に関し，Rustら（ミシシッピー大学）も，50 g糖投与試験がGDMスクリーニングとして感度と特異度が高い試験であることを報告している（表2）（J Perinatol 18：49,1998）．