4．未熟性と脳室内出血

　新生児医療の進歩，とくに人工サーファクタントの使用によりその発症頻度は減少をみたものの，いまだ脳室内出血（intraventricular hemor—rhage：IVH）は，1,500g未満の未熟児にとって主要な死亡原因であることには変わりない．未熟児のIVHは，まず脳室上衣下胚層（subepen—dymal germinal matrix：SEGM）に出血が起こり（脳室上衣下出血：subependymal hemor—rhage：SEH），その後脳室内へ進行すると言われている．

　本疾患は，その成因がとりわけ患児の未熟性によることから，本稿においてはまずSEHの発症母体であるSEGMについて概説し，ついでIVHの危険因子およびその予防法（周生期における）について述べることとする．