黄体ホルモンはどのようにしてHRTに伴う内膜癌を減少させるか？

　子宮摘除術後の更年期女性に対するHRTはエストロゲンのみで十分であるが，子宮があればエストロゲンには黄体ホルモン（以下，プロゲスチンズ＝progestinsと記す）を併用しなければならない．今回は最近のContemporary OB／GYN誌に掲載されたreviewをご紹介する．以下にその要旨を記す．

　子宮内膜にエストロゲンのみを作用させると，エストロゲン受容体が増加し，内膜の増殖が起こるが，プロゲスチンズを与えるとその増殖は抑制され，最終的に内膜癌の発生を減少させる．プロゲスチンズには，同時に内膜の分化（differentia—tion）と脱落を促進させる作用がある．そのような抗エストロゲン作用は，一部には内膜中のエストラジオール受容体の減少による．また，プロゲスチンズはエストラジオールをより活性の低いエストロンに変換する特定の酵素（estradiol 17—beta-dehydrogenase）を増加させる作用がある．