18．腎透析・腎移植

　腎炎・ネフローゼ患者の妊娠・出産に関する指導指針^1）によると，クレアチニン・クリアランス（CCr）70〜50ml／分でも，妊娠・出産は原則としてすすめられないとされている．腎透析例は，この値をはるかに下回るCCr値であるから妊娠の維持は困難というべきである．指導指針の参考事項には「患者および家族が出産を希望する場合にはデータに基づいて妊娠・分娩までの見通しを本人と配偶者などに説明し，生児を得る確率が健康妊婦の場合に比べて低いこと，また，腎炎の悪化をきたす場合もあることなどについて理解・納得を得たうえで，妊娠の継続に協力することを原則とする．」と述べられている．腎移植例についても，同様の考え方でインフォームド・コンセントを得るように努力する．