21．カルシウム製剤

　骨粗鬆症患者における血清カルシウム（Ca）は正常範囲内に保たれていることが多い．それは生体の恒常性維持機構により，副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH），Calcitonin（CT），ビタミンDなどが，血清Caを一定に保っためにCa代謝を調節しているためである．血清Caが低下すると副甲状腺の機能が亢進し，PTHの分泌が増加し，骨においては破骨細胞による骨吸収が促進される．また、血清Caが低下するとCTの分泌が低下し，骨吸収を抑制するCTの作用が失われ，骨吸収はさらに亢進する．

　したがって，血清Caを一定に維持することが，骨粗鬆症の予防，治療につながるものと考えられる．血清Caは，Ca摂取，腸管からのCa吸収，尿中Ca排泄などに左右され，なかでもCa摂取不足は骨粗鬆症の危険因子として広く知られている．Ca摂取量の少ない地域では，多い地域に比較して，明らかに低い骨塩量と高い骨折率の傾向を認めるという報告があるが，実際に骨粗鬆症患者のCa摂取量を調査しても健常人との間に差を認めないことが多く，またCa摂取不足と骨粗鬆症を直接結びつける証拠はなく，一定の見解が得られていないのが現状である．