流産・双胎（続き）

1．流産例の病理

　早産の自然流産例の多くに肉眼的に発育異常を認める．胎芽（embryo）の発育異常はGrowth Disorganizationと唱され，GD₁，からGD₄に分類される．GD₁は胎嚢のみで胎芽の認められないものを言う．GD₂は結節状胎芽とも呼ばれ，CR長1〜4mmで，秩序だった構造を示さない塊状物である．眼の網膜色素も認められない．GD₃は円柱状胎芽とも呼ばれ，CR長は10mmまでである．頭側と尾側の区別は何とか可能で，眼の色素沈着は認められる．GD₄は矮小胎芽と呼ばれ，CR長（10mm以上）に比して頭部は非常に小さく，手足はほとんど発育が認められない^1）．GD₁〜GD₄以外に特異的な異常を持つ胎芽（神経管異常，口唇口蓋裂，四肢欠損など）も存在する．特異的欠損症のうち形態学的に診断可能な染色体異常症はターナー症候群，13—トリソミーと三倍体である．ターナー症候群は後頸部浮腫および全身浮腫が特徴的である．口唇口蓋裂，単眼症，猿頭症，多指症，心奇形などがあれば13—トリソミーを疑う．四肢の著明な発育不全，顔面形成異常，左右対弥性もしくは正中の皮下出血などがあれば三倍体を疑う．