外傷/交通外傷

遭遇しやすい典型ケース

　34歳女性，2妊1産．既往歴なく妊娠経過は良好であった．妊娠32週2日，歩行中に左側より普通自動車に追突されERへ救急搬送となった．目撃者によると，交差点を右折しようとした時速20km程度の普通自動車が横断歩道を歩行中の患者に衝突し，患者は1 mほど飛ばされ倒れており，周囲の人が救急車を要請した．来院時，会話は可能であるが，事故当時の状況を覚えていなかった．バイタルサインは安定しており，右顔面，右前腕，右下肢に擦過傷を認める以外に特記所見はなかった．focused assessment with sonography for trauma（FAST）で腹腔内出血を疑う所見はなく，頭部CTでも異常所見はなかった．子宮収縮感はなく胎動は感じられ，胎児超音波検査およびノンストレステストでも異常所見を認めず，児の健常性は保たれていると考えられ，帰宅とした．翌日，朝より持続する腹痛を主訴に来院されたところ，腹部は触診で硬く，腟鏡診で少量の性器出血を認めた．ノンストレステストで遷延一過性徐脈を認めたため，常位胎盤早期剝離を疑い緊急帝王切開とした．