腹腔鏡下手術時の虫垂損傷に気づかなかった1例

症例

▶患者

　47歳，既婚，0経妊．

▶既往歴・家族歴

　特記事項なし．

▶現病歴

　近医内科にて高度の貧血を指摘され，当科へ紹介受診となった．過多月経があり，血液検査で，RBC 279×10⁴/μL，Hb 4.3g/dL，Ht 17.5％と著明な貧血を認めた．内診で，臍上方まで達する子宮を触知した．MRI検査では，10cm大と6cm大の子宮筋腫と子宮腺筋症および両側の小さいチョコレート囊胞を認めた（図1）．CA19-9 42.7U/mL，CA125 174.5U/mLであった．薬物療法，手術療法の双方について説明したが，最終的に手術の希望があり，手術を選択した．当方としては，年齢から，また挙児希望もないことから子宮全摘術をすすめたが，子宮は温存したいとの強い意向があり，また腹腔鏡での手術を希望されたため，症状軽減目的で腹腔鏡下子宮筋腫核出術を行うこととなった．