周産期適応障害と腎機能—特に新生児腎不全について

　新生児期の腎機能としては，有毒物質の排泄とともに，水分出納と電解質の維持が極めて大切である。正常成熟児においては，通常はその機能は一応備わっているが，重症仮死，腎異形成，尿路通過障害のあるときにはその対応が悪く，ために機能障害をしばしば経験する。一方，未熟児においては腎機能が不十分であるうえに，その機能障害にもしばしば遭遇する。その場合には水分や溶質の過剰な負荷が主因となる。このように，周産期における胎児，新生児の腎機能障害の問題は，成熟児，未熟児では異質な点がある^1）。本項においては，これら新生児の適応の観点より，（1）成熟児，未熟児における新生児期の腎機能の特徴，（2）新生児急性腎不全の診断と治療，（3）抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）に焦点をあてて述べる。