経口避妊剤と血栓栓塞症

Oral contraceptives and thromboembolic disease

　この問題については多数の文献，WHO報告などもあるが，これら多くの報告をあつめて展望をこころみるに，受胎期の非妊婦は入院者て平均0.91／1000婦人／年，通院者で2.2／1000／年の頻度で血栓塞症（TE）を呈する。産後期でも欧州10.4／1000分娩，米国2.6〜6.4（平均3.1）／1000分娩前では0.74／1000妊婦／年。さてこれを基礎として，経口避妊薬を用いた初めのころ（1961まで），TEほとんど報告なく4,271例のnore-thynodrel＋mestral使用者中possi-ble TE 1例のみ。TEをはじめて確かめたJordan　（1961）以後TrlerまでのOC使用4,427名のうちTE3例のみ，これらはしたがつて偶然の合併といわれてもいたし方なかつた。さて，OC合併症大規模調査Satterthwaite　（1962），Kirchoff　（1965），Rice-Wray（1964），Tyler（1964），Frank　（1965）を集計するとOC使用50,781例中，TE 28例，つまり0.55／1000婦人／年で，OC使用がTE発生率を高めているという成績ではない。しかるに最近英国ICDは61,216例のOC使用者についてTE発生が2倍にふえるとしている（J．Coll．Gen．Pract., 13, 267, 1967）．Vessey（1968）は反対にOC使用でも0.5／1000／年だとして増加を否定している。既往にTEのあつたものでOCを使つた婦人ども，TE新規発生は非使用と同率である（Heber 1967, Vessey 1968）。肺栓塞　（pE）は　Ad Hoc Committee（1963）はOC使用1.21／100,000，非使用0.84／100,000で統計的に有意差なしであり，最近の英米の報告では，TE死亡率は男女とも20〜40歳の間に年々増加の傾向があり，OC使用とは関係がないといわれる。