71.GnRHアンタゴニストを用いた調節卵巣刺激の実際と長所および短所について教えてください．

[1]GnRHアンタゴニスト法の実際

　体外受精・胚移植（IVF─ET）を施行する際には，複数の成熟卵子を得るためにhMG製剤やrhFSH製剤による卵巣刺激が行われている．しかし，卵巣刺激の際にpremature LHサージが起こってしまうと，採卵前に排卵してしまったり，卵の質が低下してしまったりして，IVF─ETの成績低下を招いてしまう．このpremature LHサージを防止するためにGnRHアゴニストやGnRHアンタゴニストが用いられる．

　GnRHアンタゴニストは，GnRHアゴニストと異なりゴナドトロピンのflare─upがなく，また直接下垂体を抑制するので，短時間で迅速に作用させることが可能である．GnRHアンタゴニストには四世代あり，第一世代はヒスタミン遊離作用が強く臨床応用には至らなかった．現在臨床に用いられている製剤は第三世代のcetrorelixとganirelixであり，本邦で使用可能なGnRHアンタゴニストは2006年に発売となったcetrorelix（セトロタイド^®）である．