若年女性における卵管留血腫，茎捻転の1例

症　例

　患　者 : 15歳，0経妊・0経産．身長161 cm，体重75 kg

　既往歴 : 8歳時に虫垂切除術を施行されている．

　月経歴 : 初経14歳，不順，月経血量は多く，持続日数は10日間．

　現病歴 : 数日前より下腹部痛を認めていた．月経28日目であったが，右腰部から下腹部の痛みで虫垂炎術創部が最も強く，増悪・寛解を繰り返していた．排便はやや少なめであったが，下痢ではなく，嘔気や嘔吐も伴わなかった．ブスコパン錠^(R)を1錠内服したが軽快しないため，当院救急外来を受診した．初診時，体温37.2℃で血圧や脈拍は正常であった．下腹部を中心に軽度の圧痛を認めたが，反跳圧痛や筋性防御は認めなかった．腸蠕動音も正常であった．血液検査所見，腹部単純X線写真でも明らかな異常を指摘されなかったため，整腸剤を処方されいったん帰宅した．

　しかし痛みは徐々に増強し，3日後の朝より起立困難なほどの疼痛を認めたため，当院小児科を受診した．経腹超音波断層法を施行され，腹腔内に5.6×5.5×4.7 cmで内部エコーが均一な低エコー輝度領域を認めたため（図1），卵巣嚢腫，茎捻転疑いの診断で当科に紹介され受診となった．性交歴がないため内診，腟鏡診は施行せず，理学診で下腹部に著明な圧痛，反跳圧痛を認め，経腹超音波断層法でも同様の所見でもあったため，卵巣嚢腫茎捻転疑いの診断で入院管理となった．

　入院時現症 : 意識清明，体温36.9℃．下腹部の圧痛が著明であった．

　検査所見 : WBC 13,500／μl，Hb 14.1 g／dl，Ht 43.0％，Plt 28.8万／μl，PT 102％，APTT 30.7秒，CRP 0.1 mg／dlであった．