本邦における多胎妊娠の推移

はじめに

　本邦においても生殖補助医療（ART）の進歩に伴い，医原性の多胎妊娠が増加してきた．しかし，多胎妊娠は単胎妊娠に比較しリスクが高いといわれている．母体では，切迫流産・早産になりやすく，このため，長期の入院を要する場合もある．また，妊娠中毒症，微弱陣痛，弛緩出血，感染を合併することが多く，母体死亡率も単胎分娩に比してやや高い．胎児では，早産未熟児や低出生体重児が多く，長期入院の必要がある．双胎間輸血症候群（twin to twin transfusion syndrome）の発生は多胎妊娠の予後を悪くする要因の1つである．さらに，未熟性による障害を残すことや，周産期死亡率も，2005年が4.8（/1,000）と年々減少傾向にあるが，過去の複数年間の平均で比較すると単胎に比較し双胎は約6倍，品胎は約12倍と胎児数が多いほど周産期死亡率も高くなる（図1）．

　本稿では，本邦における多胎妊娠の推移を考察する．