【つわり，妊娠悪阻】1．悪心，嘔吐などの症状がひどくなり，体重が5 kg以上減ってしまった妊婦です．

1 診療の概説

　「つわり」とは，全妊婦の50～80％に認められ，妊娠5～6週ごろより，早朝の空腹時を中心に悪心・嘔吐・食欲不振などの消化器症状が出現し，通常は妊娠12～16週ごろに自然軽快する病態である．「妊娠悪阻」とは「つわり」が重症化し，食事摂取量不良と頻回の嘔吐による栄養障害のため，電解質バランスの異常，5％以上または5 kg以上の体重減少，ケトーシス，肝・腎・神経系など臓器障害をきたすものであり，全妊婦の0.1～0.35％程度に認められる ^1）．

　成因は今なお不明であるが，hCGの嘔吐作用，hCG上昇による甲状腺機能亢進，エストロゲンおよびプロゲステロン分泌亢進による消化管蠕動運動低下などの内分泌的要因，また精神医学的素因や母体の社会的環境変化への不適応などが関与していると考えられている ^2）．