63.あまがせレディスクリニックの工夫について教えて下さい．

1 はじめに

　分娩時の激しい疼痛に悩まされ，冷静さを失い，パニックに襲われているような正常妊婦に遭遇すると，心痛する．産科学的適応がないにもかかわらず，妊婦に帝王切開分娩による児の娩出を懇願されることがある．無痛分娩や和痛分娩は，このようなパニック状態の妊婦に冷静さを取り戻させ，再び分娩に積極的に取り組んでもらうためのよい一方法と考える．分娩第2期において，分娩時の疼痛の大部分は子宮収縮による疼痛よりも，むしろ下部産道の圧迫，伸展痛であるとされている．その疼痛の知覚神経は陰部神経が担っている．このため，陰部神経ブロックは，分娩第2期での和痛分娩によい適応となる．われわれは，子宮収縮子宮口が全開大し分娩第2期に入る直前に，適応を選んで陰部神経ブロックを施行している．