23.大学病院ではどうしていますか．

1 はじめに

　北里大学病院では1971年の開院以来，麻酔分娩（無痛分娩）による分娩管理を行っている．当初はいわゆるバランス麻酔が中心であったが，1980年代より持続腰部硬膜外麻酔を導入し，1990年代からは第一選択の方法としている．従来の間欠投与法から低濃度局麻薬とオピオイド併用による持続投与法に切り替え，脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔（combined spinal epidural analgesia : CSEA）も行っている^1）（図1）．

　最近3年間の予定帝切を除いた経腟分娩2,766例中の区域麻酔による無痛分娩の頻度は1,897例（68％）（硬膜外麻酔が1,530例，CSEAが367例）である（表1）．