88.子宮体癌に対する薬物療法に用いられる薬剤と，その使用基準について教えて下さい．

1 診療の概説

　子宮体癌はわが国では近年急速に増加しており，さらに有効な治療法の開発が急務な疾患である．子宮体癌患者に対する外来ベースの経口的薬物療法は，現在，ほとんど行われていない．すなわち化学療法は，まず手術療法が行われ，摘出標本にて組織分化度G3，筋層浸潤＞1／2，脈管侵襲著明，リンパ節転移陽性，その他の子宮外進展陽性など再発リスクの高い症例に対して，術後追加治療として施行される．一方，III～IV期の進行例では当教室ではまず化学療法を施行し，その後に手術を行い良好な成績を得ている．薬剤として CAP（cisplatin＋adriamycin＋cyclophosphamide）療法が用いられ，比較的高い（31～56％）奏効率を得ている^1）．さらに1990年代後半にはtaxolが導入され，こちらも主にTJ（taxol＋carboplatin）療法を中心としたレジメンで60～80％と高い奏効率が報告されている^1）．

　現在のところ，CAPとTJの有効性に関する比較試験の報告は少ないものの，2002年のGOG177のrandomized studyで，進行再発体癌に対するAP（ADR 60 mg／m², CDDP 50 mg／m²）とTAP（TXL 160 mg／m², ADR 45 mg／m², CDDP 50 mg／m²）の比較検討が行われ，奏効率はAP投与群で33％，TAP投与群では57％で，有意にTAPのほうが高いという報告がされている^2）．