49.子宮筋腫をもつ閉経後婦人に対するホルモン補充療法について教えて下さい．

1 診療の概説

　子宮筋腫は性成熟期女性の約30％に認められる子宮良性腫瘍である．無症状，または有症状であっても，保存的療法が選択されたものなど子宮筋腫を残したまま閉経を迎える症例はかなり多数存在する．子宮筋腫組織にはエストロゲン，プロゲステロン受容体が正常子宮筋組織に比べて強く発現しており，性ステロイドホルモンが増殖因子を介して腫瘤増大機構に関与していると考えられている^1）．したがって，性ステロイドホルモンの分泌が低下する閉経後は一般的に子宮筋腫の縮小が期待できるのであるが，ホルモン補充療法（HRT）を行う場合には薬剤に含まれるエストロゲン，プロゲステロンによる子宮筋腫の増大，それに伴う症状の再燃の可能性を常に考えなければならない．