48.ホルモン補充療法を行っていますが，不正出血がみられます．対処について教えて下さい．

1 診療の概説

　ホルモン補充療法（HRT）は主に更年期障害，骨粗鬆症，高脂血症などに対して行われ，中高年女性のQOLの向上を目的として普及しつつある治療法であるが，治療中に生じる副作用やホルモン依存性悪性腫瘍などに対する不安のために脱落してしまう症例をしばしば経験する．脱落理由の中で不正出血は，50～54歳の若年更年期女性の29.4％，55歳以上の高年更年期女性の51.7％に達するとの報告^1）もあり，不正出血に対するHRT施行前の詳細な説明，投与方法の工夫，出血時の対応がHRTのコンプライアンスの点からも重要である．