8.痩せに伴う月経異常の診療

はじめに

　1世紀に書かれたソラノスのtextbookに，アスリートが無月経に陥ることが記されている．痩せが月経異常をもたらすことも，相当に古くから人々の間で知られていたと想像されるが，論文としての初めての記載は，16世紀にサイモン・ポルタによってなされた．その後，1868年にWilliam Gullが神経性食欲不振症の概念を発表して以来，人々の関心を呼ぶようになった．かつては，飢餓に特有の病態であったが，今日先進諸国では，美容を目的としたダイエットや，ストレスによる痩せが問題となっている．平成10年の日産婦学会の調査では，10代の女性が月経異常となる原因の大半が痩せであり，過激なスポーツと合わせると半数に上る^1）．本稿では内分泌動態や治療法は割愛し，この病態の診療のあり方について筆者らが思うところを紹介する．