妊婦の体脂肪・体水分の動態

はじめに

　筆者が産科医になって最初に手にした教科書「産科学提要」^1）には，妊婦体重に関して，「妊娠末期には非妊時の8～10 kg増しとなる．妊娠8か月以降，1週間に500 g以上の体重増加のあるものは水の異常貯留を考えねばならぬ．すなわち，妊娠中毒症の可能性がある」という簡潔な記載があり，これがこれまでの妊婦健診での体重評価の基本になってきた．実際に多くの産科医は母体体重増加を妊娠初～中期には太ること（体脂肪増加 : 肥満），後～末期にはむくみ（体水分増加 : 浮腫）の指標として巧妙に使い分けているものと思われる．また，われわれは「体重増加過剰と妊娠中毒症の関連性」をしばしば妊婦に指導するものの，その体重増加の成分を正確に把握しているわけではない．妊娠中毒症診断基準から浮腫が除外された現在も，やはり体重は妊娠中毒症（妊娠高血圧症候群）に関連しているのであろうか．