肺動脈幹への巨大な腫瘍塞栓により突然死をきたした骨肉腫の1剖検例

A Case of Osteosarcoma with Pulmonary Tumor Embolism

　抄録：我々は，骨肉腫治療中に肺腫瘍塞栓により突然死をきたした1症例を経験した．症例は，19歳男性，1985年9月発症の左大腿骨近位部骨肉腫（chondroblastic type）である．1986年2月より術前化学療法及び放射線療法を開始した．7月，両側肺転移をきたした．12月，開胸術後より，軽度の咳嗽と労作時呼吸困難を訴えていた．1987年2月25日，突然呼吸苦が増強し頓死した．剖検所見では，肺動脈幹は著明に拡大し，同部から両肺動脈末梢まで腫瘍組織が充満していた．また，右心室壁は肥厚していた．これらの所見から，臨床的には突然死であったが，塞栓はかなり早期より徐々に形成されたものと考えられた．また，病理組織学的には，原発巣では広範な壊死像を認め，同部では類骨がみられた．また，転移巣は軟骨肉腫像を呈し，類骨の産生は認めなかった．このような組織像の特徴が，化学療法の影響に因るものか，本腫瘍が本来有していた性格に因るものかは不明であるが，この点も興味深い所見であると思われる．