変形性膝関節症に対する高位脛骨骨切り術の落とし穴

Pitfall of High Tibial Osteotomy for Osteoarthritis of the Knee

　抄録：当科にて1970年より79年までに行われた高位脛骨骨切り術の術後長期観察症例（32膝）および1980年より84年までに行われた症例（121膝）について手術手技上の問題点を検討した．その結果，①切骨部の遷延癒合や偽関節をなくすためには切骨部の接触面積および安定性に優れた術式を選択する必要がある，②腓骨を近位1/3の部で処理すると腓骨神経を損傷しやすい，③矯正角の決定には臥位の下肢X線像を用いる方がより正確に術後の立位下肢アライメントを予想できる．また術中に正確な骨切りを行うためには専用の角度治具が有用，④関節鏡による精査にもとづく適応の厳密化，さらに鏡視下手術による関節内操作の併用により安定した成績が得られる，と思われた．以上の結果を考慮して1984年9月以降に行われた54例の手術（interlocking wedge osteotomy）では，合併症は皆無であった．