脊柱再建を要した巨大な馬尾神経神経鞘腫の1例

Spinal Reconstruction following Resection of A Giant Cauda Equina Schwannoma

　抄録：高度の椎体侵蝕のために脊柱再建を要した，巨大な馬尾神経神経鞘腫の1例を経験した．症例は44歳女性で，昭和44年，腫瘍切除術を受けたが，術後より右下肢の筋萎縮，知覚鈍麻が残存した．昭和60年5月，腰痛の増強を主訴として来院した．画像診断にて，L4〜S2の椎弓，椎体への腫瘍の広範な侵蝕像が認められた．手術療法は二段階に分けて施行された．まず，前方要素の腫瘍切除および前方固定術が施行され，5カ月後，椎弓切除，脊柱管内腫瘍の切除，後側方固定術が施行された．後方手術後1年の現在，知覚，運動麻痺は改善せず，膀胱障害は増悪し，間欠的自己導尿を施行しているが，L4〜S1の脊柱再建の完成と，腰痛の消失をみた．本例のように骨破壊が高度な場合，脊柱再建を考慮にいれた計画的手術が必要である．