多発骨傷における下肢骨折の治療

Initial Treatment for Femur and Tibia in Cases of Multiple Fractures

　抄録：当院救命救急センター開設以来5年半の間に当科が治療に関与した多発骨傷例196例中，下肢帯の骨傷を有する症例は160例81.1％であった．なかでも大腿骨，脛骨骨幹部骨折はそれぞれ下肢帯骨傷の24.8％，23.0％とほぼ半数であった．このように多発骨傷で問題となる両骨骨幹部骨折例について，単独損傷を含め大腿骨74肢，脛骨86肢の治療成績を調査し，多発骨傷における即時内固定の有用性を検討した．その結果，即時内固定は大腿骨では比較的良好な成績であったが，脛骨では骨髄炎，骨癒合遷延などの症例が多く，追加手術も多かった．多発外傷・多発骨傷における下肢長管状骨骨折の即時内固定の，全身管理，早期社会復帰などの面での意義を考え合わせ，大腿骨に対しては，髄内釘などによる即時内固定を，脛骨に対しては，創状態，受診までの時間などによって，即時内固定あるいは創外固定を選択して，多発骨傷者での両骨に対する初期治療を行う方針である．