関節破壊の著しい膝関節に対する慶大式人工関節置換術の経験

Replacement of the severely destructed rheumatic knee by the Keio knee prosthesis

はじめに

　最近人工膝関節は工学的背景の進歩によつて，多種多様なデザインが開発されているが，それは，hinge typeとhingeless typeに大別される．Hingeless typeは，支持性の面で，hinge typeに劣ることは当然である．一般にhingeless typeのsurface replacement型は，その支持性を軟部組織に依存するために，大腿骨や脛骨関節面に著しい破壊のあるものや，高度の内外反変形または不安定性の著しい関節等に対しては，適応がないとされている．

　我々は，従来より進めてきた，biomechanicsの知見を基に，慶大式人工膝関節を開発し，1972年以来臨床に応用してきた．慶大式人工膝関節は，hingelessのsurface replacement型ではあるが，関節自身に，運動の誘導機構と，異常運動に対する制御機構を備えており，一般のsurface型人工膝関節に比べて，その適応範囲は広いものと考える．最近，我々は高度の関節破壊，外反変形および不安定性のために，歩行困難であつたR. A.症例の両膝関節に慶大式人工膝関節置換術を行い，現在までの所，満足すべき結果を得たので報告する．