大腿骨頸部内側骨折の治療法について感ずること

　大腿骨頸部内側骨折にはSmith-Petersen以来，多数の術式と固定法が工夫され，改良が加えられてはいるが，「現在なお理想にはほど遠いものがある」といつても過言ではあるまい．たとえば，Pugh nailを用いたJacobsは，51人中3年以上経過した44人についてみると，優良73％，骨頭壊死7％，偽関節20％であつたという．ReicheltはDoppel-Schraubeを用い，231骨折中骨頭壊死は41骨折，偽関節は50骨折に発生したと報告している．さらにKochはDoppel-nagelungを用い，優良52.8％，不可24.4％であつたともいつている．MetzはまたDeyerle法を用い，43人中2年後の成績は，骨頭壊死11.6％，偽関節は4.7％であつたとしている．Frangakisによれば，骨頭壊死の頻度は13.3〜67.8％，平均44.7％といつている．

　以上のように，頸部内側骨折の骨頭壊死の発生頻度は，報告者によつてまちまちであり，また骨折の型によつてはもちろん，治療法によつても差があり，一概にはいえないが，合併症として部分的壊死から完全な骨頭全体の壊死を含めば，20〜30％の骨頭壊死，10〜15％の偽関節を生ずるという，きびしい現実を，これまた否定することはできない．すなわち，Astley Cooperらが150年前に大腿骨頸部内側骨折に対して"unsolved fracture"といつた言葉は，現在なお生きている．