脊椎カリエスに対するinstrumentation手術後に炎症が慢性化した1例

A Case of Chronic Tuberculous Spondylitis after Spinal Instrumentation Surgery

　抄録：症例は58歳女性．腰背部痛出現し，前医にて脊椎カリエスと診断され前方固定術十後方instrumentationを施行された．その後，腸骨採骨部より膿瘍が出現し当院を紹介された．数回にわたる洗浄・掻爬では治癒せず，instrumentの抜去によって炎症の鎮静化が得られた．病巣が拡大しinstrumentに菌が付着したためbiofiimを形成したと思われる．この膜は，抗生物質などを透過させ難くし，また細菌表面を覆って細胞膜の抗原性を弱め，生体防御機能の働きを鈍くするため，炎症が慢性化したものと思われる．結核菌は他の一般細菌に比べてbiofilmの形成が少ないということで，最近脊椎カリエスに対してinstrumentationを使用し良好な結果を得ている報告が多いが，炎症が慢性化する場合には早期にinstrumentの抜去が必要である．