重度先天性後側弯症の1治験

The Surgical Treatment of Congenital Kyphoscoliosis due to Posterior Quarter Vertebra

　抄録：posterior quarter vertebraを有する重度先天性後側弯症に対しては，神経合併症の危険性が高く，従来，前方進入による奇形椎の切除後，Halo牽引にて矯正を得，後方固定術を施行することが多かった．今回，後方進入奇形椎切除とlsola systemを用いた後方固定術により，術前98°の著明な後弯変形を術後50°に一期的に矯正し得たので報告した．神経合併症を回避し，かつ十分な矯正を得るためには，術前に各種画像診断法を用いて脊髄と脊椎の状態，特にCTM上，脊髄と椎弓根の位置関係を十分に把握しておくべきである．脊髄の凹側偏位が強い場合には，矯正操作前に脊髄圧迫の原因と考えられる凹側の椎弓根を切除し，その後に脊髄誘発電位の変化に注意しつつ矯正を行うことが重要な神経合併症対策と考えている．