著明な外旋転位を呈した新生児上腕骨近位骨端離開の長期追跡例

Long Term Outcome of the Proximal Epiphyseal Separation of the Humerus with Extremely External Rotation in a New Born

　抄録：著しい外旋転位をきたした新生児上腕骨近位骨端離開を12年間追跡した結果，回旋転位の矯正とADL上の著しい改善を認めた．症例は単殿位分娩の際，臍帯が絡まって右上肢挙上位で出生した生後14日目の女児である．初診時，右上肢は外転外旋位にあり，仮性麻痺を呈していた．単純X線では上腕骨骨幹近位部に著明な仮骨形成と鎖骨骨折を認めた．関節造影で脱臼がないことを確認し，経過観察したところ，生下時には70゜以上あったと推測された外旋転位は，12歳時には約40°までに矯正され，ADL上の支障は全くなくなった．

　本症による上腕骨の回旋転位は矯正され得ることが確認された．さらに，複合関節としての肩関節を構成する諸要素の代償作用も加わり，著明な改善が起こったと推測された．従って，本症による転位に対する早期手術療法の適応はないと考えられる．