外がえし強制による距骨滑車骨軟骨骨折

Osteochondral Fracture of the Talus Caused by Eversion Force

　抄録：距骨滑車の骨軟骨骨折は1959年Berndtらの屍体を用いた実験以来，一般に内がえし強制により発生すると考えられている．今回外がえし強制により発生したと考えられる5例を経験したので，その病態について検討を加えた．症例の内訳は男4例，女1例で発生部位はいずれも距骨滑車外側であり，初診時年齢は16～31歳（平均25.2歳）であった．全例に観血的治療を行い，母床の掻爬，drillingおよび骨軟骨片の整復固定術を行った．合併損傷として内果骨折，内側靱帯損傷や脛骨下端前縁骨折を伴っていることが多かった．腰椎麻酔下でのストレスX線撮影や術中の徒手操作により，滑車上外側縁と脛骨下端関節面の衝突が確認され，本症の受傷機転と考えられた．骨折線は矢状方向にみられ，骨軟骨片は下方に転位していることが多いため，その形状は本症に特徴的な崖崩れ状（landslide-shaped）を呈していた．