小児多発性骨結核（BCG骨髄炎）の1例

A Case Report of Multiple Bone Tuberculosis (BCG-osteomyelitis)

　抄録：小児多発性骨結核の1例を報告する．患者は3歳，男児．背部痛にて発症し，単純X線で第1腰椎が均一に圧潰偏平化しており，好酸球性肉芽腫症または結核性骨病変が疑われた．胸部X線には肺結核の所見もなく，喀痰，胃液，尿培養でも結核菌を証明できず，鑑別診断のため生検を施行したが，HE染色による組織所見では両者の鑑別が依然として困難であった．そこで，酵素抗体法による染色を施行した．検体はリゾチーム染色，抗BCG抗体を用いた染色で強く染色され，S 100蛋白染色では，ほとんどの細胞が染色されなかったことより，免疫組織化学的には結核性病変と判定した．臨床的には，抗結核剤投与とともに急速に炎症所見は改善し，X線上，骨破壊所見も改善した．これらより，本疾患を多発性骨結核と診断した．更に，この患者には，BCG接種後の難治性皮膚炎の既往があることより，BCG接種後のBCG骨髄炎も疑われたので，それらに関する考察を加えて報告する．