MRSAによる小児大腿骨骨髄炎に膿胸を併発した1例

Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus Osteomyelitis of the Left Femur Associated with Empyema in a Child

　抄録：我々は市中感染によると思われる膿胸を併発したMRSAによる小児大腿骨骨髄炎の稀な1例を経験したので報告する．症例は3歳の男児で，平成2年6月初旬転倒し左膝を打撲した．約1週間後，発熱および左大腿遠位部の著明な腫脹および疼痛を生じ，さらに呼吸器症状が出現した．胸腔内からの膿の培養よりMRSAによる膿胸の診断のもとバンコマイシン，アミカシン等の抗生剤の投与により2回の再燃を繰り返したものの膿胸は軽快した．しかし左大腿部の病変は進行し病的骨折を生じたため，8月下旬に病巣掻爬と10日間のバンコマイシンによる持続洗浄を施行し，2カ月のギプス固定を行った．4カ月半後，骨癒合は良好で疼痛も消失し全荷重歩行は可能である．我々の渉猟しえた範囲では本邦でのMRSAによる小児大腿骨骨髄炎の報告は2例のみで，膿胸を併発した重篤な例はない．MRSAの増加している現在，このような症例の増加が予想され注意を要する．