巨大骨欠損再建における人工骨の意義と可能性

Reconstruction of Large Bone Defects:Raison d'etat and Future Perspective of Synthetic Bone

　組織を再生させるためには，(幹)細胞(cells)，足場(scaffolds)，シグナリング分子(signaling molecules)の3つの要素が必要で，これを再生医療のtriangular conceptと呼ぶ．この3つの要素は，骨再生における骨形成能(osteogenesis)，骨伝導能(osteoconduction)，骨誘導能(osteoinduction)に相当する．

　これまで，骨移動術や血管柄付き骨移植でなければ再建できないといわれていた，50mmを超えるような巨大骨欠損も，Masquelet法を用いれば遊離自家海綿骨移植で再建できることがわかった．その結果，骨欠損再建の限界は，採取可能な自家海綿骨の量で規定されるようになった．

　自家海綿骨に加えて，骨伝導能を持つ人工骨を併用することで，この限界を克服できる可能性がある．骨伝導能を有する材料としては，同種骨，生体材料，セラミックスがある．当院ではβ-TCPを用いて良好な臨床成績を得ている．