破壊性脊椎関節症（DSA）—診断・治療

Destructive Spondyloarthropathy (DSA). Diagnosis and Treatment

　長期透析患者に発生する透析アミロイドーシスは，骨・関節症状を生じる．脊椎領域では，骨・関節破壊性病変とアミロイド沈着性腫瘤による脊柱管狭窄病変を生じる．本稿では破壊性病変の1つである破壊性脊椎関節症(destructivespondyloarthropathy；DSA)について概説する．DSAは，椎間板腔狭小化や椎体終板の破壊を生じて，脊椎炎と類似したX線所見を呈する．鑑別にはMRIが有用となる．DSAの除圧手術後に，破壊性病変が進行し再狭窄を生じることは少なくない．よって，CTで椎間関節の破壊像を，また動態X線像で不安定性を評価し，固定術の要否を検討する必要がある．一方，DSAの固定術後は，固定隣接椎間障害や内固定具の弛みなどの問題が高率に発生する．固定方法，固定範囲，固定材料など今後も検討を要する疾患である．