腰椎変性側弯症に対する術式選択の変遷とその術後成績

Recent Changes in Surgical Strategy for Degenerative Lumbar Scoliosis. Surgical Procedures and Clinical Results

　われわれは腰・下肢痛，神経障害を有する腰椎変性側弯症患者に対して，側弯度や回旋度を含めた変形の程度，不安定性や進行性の有無，神経障害形式に患者の年齢や活動度などを加味しつつ，開窓術と椎弓根スクリュー併用の多椎間矯正固定術を使い分けてきた．しかし，急速な高齢化による患者構成の激変に対応すべく，内視鏡視下や棘突起縦割式椎弓切除術などの低侵襲後方除圧術や改良されたインプラントによる短椎間の後方進入椎体間固定術などを選択肢に加え，術式選択基準に修正を加えてきた．こうした治療戦略による術後成績は従来のものと比較して遜色のないものであり妥当と思われた．