腰部脊柱管狭窄症手術例におけるこむら返りの実態調査

Leg Cramps in Patients with Lumbar Spinal Canal Stenosis Treated Surgically

　腰部脊柱管狭窄症(LCS)手術例に対し，こむら返りについてのアンケート調査を行った．

対象および方法：LCS手術例120例(男85例，女35例，平均年齢73.5歳)および関東地区郡部で健康診断に参加したLCSの手術歴のない一般住民370例(男162例，女208例，平均年齢75.6歳；対照)に対し郵送によるアンケート調査を行った．質問項目は 1)こむら返りの有無，2)頻度と生じる時間，3)部位など，さらにLCS群では 4)こむら返りの術前後の比較，5)生活に及ぼす影響，6)手術に対する満足度などとした．結果：1)こむら返りがあると答えたLCS患者は85例(70.8％)，対照群137例(37.0％)(Odds比；4.6)で，LCS群で有意に高頻度であった．2)頻度はLCS群では数日に1回が30例(34.9％)と最も多く，対照群では数カ月に1回が61例(44.5％)と最も多かった．こむら返りを生じる時間は就寝時がLCS群63例(73.3％)，対照群109例(91.6％)と最も多かった．3)部位は両群ともふくらはぎが最も多かった．4)LCS群でこむら返りがあると答えた人のうち，術前より改善が16例，不変が40例，悪化が23例で，悪化例が改善例より多かった．5)こむら返りのために日常生活が障害されたと答えたLCS患者が47.1％を占めた．6)こむら返りあり群で手術に満足した患者は59例(70.2％)，こむら返りなし群で20例(57.1％)であり，両群間に有意差はなかった．

考察：LCS手術患者のこむら返りは対照群と比較して明らかに高率，高頻度に認められ，約半数の患者が生活に困っていた．こむら返りは術後に改善するより，むしろ悪化した患者のほうが多かったことから，術前の患者への説明，何らかの対策が必要である．

　A questionnaire survey regarding leg cramps was conducted in patients with lumbar spinal canal stenosis (LCS) and the elderly general population.　The subjects of the study were 120 patients who had undergone decompression surgery without fusion (85 males and 35 females, mean age 73.5 years, mean follow-up time 3.6 years) and 370 elderly residents of a town who had no history of back surgery (162 males and 208 females, mean age75.6 years).　The results showed that 85 (70.8%) of the LCS patients and 137 (37.0%) of the control population experienced leg cramps (age and sex adjusted odds ratio：4.6, p＜0.01).　The leg cramps of 16patients, improved after surgery, but in 40 patients, they were unchanged and in 23, they worsened, and in 47.1% of the patients with leg cramps they interfered with activities of daily living.　Leg cramps should be recognized as one of the symptoms of LCS that impairs patients' quality of life.