治療に難渋した側弯症術後深部感染の2例

Treatment of Deep Wound Infection after Instrumentation Surgery for Scoliosis : Report of Two Cases

　抄録：側弯症手術後深部感染の2例を経験した．症例1は11歳，二分脊椎患者のTh5～骨盤までの後方手術例で，持続洗浄，掻爬を繰り返したものの鎮静化せず，インストゥルメントが露出したまま開放療法で創閉鎖を得たが，炎症反応が持続した．術後1年時に腸骨スクリューの弛みが生じ，結局1年8カ月でインストゥルメントを抜去し，主弯曲部の骨癒合と炎症の鎮静化をみた．症例2は4歳の先天性ミオパチー例で前後合併手術を行ったが，6カ月時に後方手術創に皮下膿瘍が生じ，インストゥルメントの部分抜去と掻爬を繰り返したが治癒せず，結局10カ月時に後方インストゥルメントの全抜去を行い，骨癒合と炎症の鎮静化をみた．側弯症術後深部感染が掻爬や持続洗浄等を行っても鎮静化しない場合はインストゥルメントの抜去もやむを得ないが，全身あるいは局所の症状が強くなければ早期に抜去せず，骨癒合がある程度期待できる時期まで待つべきである．