低栄養

栄養状態の評価と手術適応

1．栄養状態評価のパラメーター

　術前栄養状態の指標としては，血中アルブミン（Alb），コリンエステラーゼ（ChE），総コレステロール（T．Chol）などが一般的に使用されている．短期間の栄養投与の効果判定には，Albなどよりも血中半減期の短いプレアルブミン（PA），トランスフェリン（Tf），レチノール結合蛋白（RBP）などのrapid turnover proteinを用いたほうがより正確に評価できる．また，総リンパ球数（TLC），遅延型皮膚反応（PPD）などの免疫能も栄養状態を強く反映する．

　血液データ以外では，体重・理想体重比（栄養指数，％IBW）あるいは体重・健常時体重比，上腕三頭筋部皮厚（TSR），経口摂取状態，体重減少の有無などが栄養状態の簡便かつ有用な指標である（表1）．