IIa様進行大腸癌の1切除例

A case of IIa-like advanced colon cancer

　はじめに

　現在，Borrmann 2型大腸癌の発生については，腺腫を母地として癌腫が発生するというade-noma-carcinoma sequence説^1）と，正常粘膜から腺腫を介することなく直接癌腫が発生するというde novo説^2）とが考えられている．今回われわれは，粘膜面にIIa様の病変があり，その大きさが直径8mmと微小でありながら，すでに垂直浸潤が漿膜にまで達したde novo型進行大腸癌の1切除例を経験した．また，その浸潤形式は神経周囲および静脈沿いに漿膜下層まで浸潤した癌腫が漿膜下組織において増殖し，さらに周囲組織に浸潤するというものであった．本症例のように，粘膜面における大きさが1cm未満と微小でありながら漿膜にまで浸潤が達している症例は，われわれが検索しえた限りでは初めてであり，また，その浸潤形式も興味深いものであったので，若干の考察を加えて報告する．