4．下痢・便秘

　術後の下痢

　1．分類

　術後の下痢は，発生原因によって，表のごとく，A．消化管短縮による消化・吸収面積の減少に起因するもの，B．リンパ節郭清に伴う腹腔神経叢の損傷によって腸蠕動が亢進するために生じるもの，C．膵全摘術にみられるごとく，消化酵素の不足に起因し，脂肪便を主としたもの，D．術後の感染性腸炎によるもの，E．その他，に分類される．これらのなかでDの感染性腸炎は近年特に注目されている病態である．術後2〜3日目といった早期に認められることが多いが，経口摂取を開始して幾日か経った後に発症することもあり^1,2），水様下痢便を大量に排泄する．特にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）による腸炎では暗緑色の水様下痢便が7,000 ml／日以上に達することもある．Eのその他の下痢の中にはDoug-las窩膿瘍によるものがあり，これは膿瘍によって直腸膨大部が刺激されるために生じ，下痢は少量ずつ頻回に認められるものである．