5．心原性ショック

　近年，急性心筋梗塞に合併する心原性ショックは急性死因の第1位を占め，その予後はいかに迅速に診断し，適切な治療を開始するかにかかっている．

　心原性ショックは，心拍出量の減少（pump fail-ure）からくる重要臓器の灌流低下と末梢循環不全をいう．臨床的に最も多く認められるものは，心筋梗塞に伴う心原性ショックである．その発生頻度は急性心筋梗塞の10〜15％で，致命率は80〜90％である．心原性ショックは致死的事態であり，迅速な治療が必要である．治療の遅延は，ショック状態を悪化させ病態を不可逆的とする。治療の目的は，可逆的な時間的範囲のうちに，脳，心臓，腎臓への血流を改善し，心機能を改善させ，心拍出量を増加せしめ，全身の代謝異常を改善することにある．心原性ショックの原因疾患を表1に示す．