呼吸器系障害の管理

Management of respiratory disorders in burned patient

　熱傷に伴う呼吸器系障害には，顔面・頸部熱傷に伴う上気道閉塞，胸壁熱傷による胸郭運動障害，気道熱傷，ショック離脱期の体液再分布異常の結果生じるhydrostatic pulmonary edema，免疫能低下を背景にした感染に続発する呼吸器障害などがある．これらは，受傷後の経過とともに順次発症してくる．よって，治療としては，次に起きるであろう呼吸障害を予測し，対策を立てることが重要である．受傷早期においては，気管内挿管の時期を逃さないことが大切であり，その後は，病態に応じた呼吸管理を行う．しかしながら，それらの治療の前提として，適切な循環管理や，熱傷創面の管理，栄養管理などの全身管理が不可欠である．